大腸がんについて知っておきたいことQ＆A

Q. 大腸ポリープって何ですか？　

いずれがんになるものですか？

A. 5㎜を超えたポリープは

発見したその場で切除します

大腸ポリープは、

大腸の壁の粘膜層にできたものの総称。

いくつか種類があります。

大腸壁の粘膜にできたポリープは、

徐々に大きくなっていきます。

なかでも、

「腺腫性ポリープ」と

「鋸歯状（きょしじょう）腺腫性ポリープ」は、

増大したりがん化したりする可能性があります。

●大腸にできるポリープの種類はいろいろ

「腺腫性ポリープ」と

「鋸歯状腺腫性ポリープ」は

腫瘍性ポリープとして治療（切除）します。

切除の目安は、

腺腫性ポリープが5㎜以上、

鋸歯状腺腫性ポリープなら10～20㎜以上です。

これらは良性のポリープですが、

下図のように、

大きくなるとがん化するリスクが高まります。

●良性のポリープががん化するリスク

どのポリープががん化していくかは、

大腸内視鏡検査で見てもわからないので、

5㎜を超えたポリープがあれば、

検査時にその場で切除したり、

後日切除をすすめられたりします。

Q. 大腸がんはどこに、

どうできて、どう進行する？

A. 粘膜内にとどまっていれば早期。

この段階で見つけたい

大腸の粘膜から発生したがんは、

進行するとともに、

大腸壁の粘膜層、さらに筋層と、

深部に進展していきます。

一般的には粘膜や粘膜下層に

とどまるがんを「早期大腸がん」、

それより深い筋層に達していると

「進行大腸がん」といいます。

腫瘍が粘膜下層より深く広がっている場合は、

リンパ管や血管を介して

リンパ節や大腸以外の離れた臓器

（肝臓、肺、腹膜など）に転移することがあります。

大腸がんの広がり、

進行度はステージ（病期）で表されます。

下は大腸がんのステージを簡潔にまとめたもの。

ステージは壁深達度（へきしんたつど）

（T因子）、リンパ節転移（N因子）、

遠隔転移（M因子）の3つの因子を

組み合わせて決定されます。

壁深達度は内視鏡検査や

CT、MRI検査で判定され、

リンパ節転移や遠隔転移はCT、MRI、

超音波検査、PET検査で判定されます。

大腸でがんができやすい部位は、

直腸が29％と最も多く、

次にS状結腸26％と続きます。

進行度を表す5段階ステージ（病期）

●ステージ0

がんが大腸粘膜内にとどまるもの

●ステージⅠ

がんが筋肉の層までにとどまるもの

●ステージⅡ

がんが筋肉の層を越えて浸潤する

●ステージⅢ

がんの深さにかかわらず、

リンパ節への転移を認めるもの

●ステージⅣ

がんの深さやリンパ節転移にかかわらず、

他臓器への転移を認めるもの

大腸がんのステージは0からⅣまでの

5段階で表記されます。

ステージは、がんの壁深達度、リンパ節転移、

遠隔転移の3つの因子を

組み合わせて決定されます

A. 早期なら内視鏡治療ができ、

すべて取り切ることが可能です！

がんが粘膜下層の浅い部分にとどまっている

ステージ0～Ⅰの場合は、

内視鏡治療が可能です。

一方、

粘膜下層の深くに達したり、

リンパ節転移がある場合は

外科手術が必要に。

ステージⅢ～Ⅳのリンパ節や

ほかの臓器への転移がある場合は

外科手術、もしくは抗がん剤治療が選択肢に。

大腸がんは、

手術で取り切れれば命を落とさなくてすむがんです。

近年は抗がん剤治療も進歩し、

最初はすべて取り切る手術が困難でも、

抗がん剤でがんを小さくして

取り切れるケースも増えています。

●大腸がんの治療法はステージによって変わる

Q. ストーマ（人工肛門）ってどんなもの？　

どんな場合に、つけるの？

A. がんの下縁が肛門に近い場合、

内視鏡治療ができない直腸がんにつけます

人工肛門とは、

手術でお腹の壁から腸管の一部を出し、

開いて固定したものです。

自分の意思で排泄コントロールができないので、

専用の袋を取りつけて排泄物を受け止め、

たまったらトイレに流します。

人工肛門が必要なのは、

直腸がんの中でもがんの下縁が

肛門近くにできたがんで、

手術が必要と判断された場合です。

＜参考：消化器専門医・千野晶子医師＞

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